Artrosi

L'artrosi di spalla

L’artrosi è una malattia cronico-degenerativa dell’articolazione gleno-omerale (principale articolazione del complesso scapolare) caratterizzata da un’usura della cartilagine ed un progressiva alterazione delle superfici articolari.

Termine coniato a fine 1800, attualmente è stato studiato meglio e comprende diverse forme:
Sindrome da conflitto subacromiale
Rottura della cuffia dei rotatori
Tendinopatia calcifica
Capsulite adesiva

Cause, sintomi e diagnosi

Cause

Primaria
Secondaria:
- Post-traumatica (fratture e lussazioni)
- Artrite reumatoide
- Post-infezione

Sintomi

Dolore soprattutto notturno e durante i movimenti
Riduzione progressiva del movimento (e della forza)
Sensazione di scrosci articolari

Diagnosi

Anamnesi + valutazione clinica ortopedica
Rx spalla
Tac spalla
(RMN)

Il trattamento conservativo

Trattamento

Nelle fasi iniziali):

- - Analgesici
  - Mobilizzazione passiva della spalla (per mantenere il movimento della spalla per quanto possibile)
  - Caldo locale
  - Utilizzare arto superiore per leggere attività quotidiane
  - Infiltrazioni con acido ialuronico / PRP (fattori di crescita)
  - Infiltrazioni con cellule mesenchimali (adipociti)

Il trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico

Intervento chirurgico di protesi totale di spalla: sostituzione delle superfici articolari di cartilagine rovinata con componenti sintetiche (metallo , polietilene)

Gli interventi vengono eseguiti con la REALTA’ AUMENTATA che consente di studiare in 3D il caso e riprodurre con precisione il posizionamento della protesi

ANATOMICA (se la cuffia dei rotatori è integra): viene riprodotta la normale anatomia

- mininvasive: di rivestimento/senza stelo (stemless), con stelo corto

- approccio classico: con stelo standard

INVERSA (se la cuffia dei rotatori NON è integra): viene INVERTITA la normale anatomia della spalla

L'anestesia

TIPO ANESTESIA:

loco-regionale (plessica) dell’arto superiore + sedazione /anestesia generale

Il post intervento

2 giorni di ricovero
arto superiore tutelato in tasca reggibraccio /tutore con cuscino per 3 settimane
è possibile muovere gomito, polso e dita della mano
si puo’ utilizzare arto superiore operato per leggere attività quotidiane (mangiare, lavarsi, vestirsi, …)
fisioterapia di mobilizzazione passiva della spalla da subito
non è possibile guidare per 3 settimane inversa) / 4 settimane (anatomica)

#adessorisolviamo

#adessorisolviamo è la mia filosofia, la sintesi del mio approccio con il paziente. Vuol dire che una soluzione c’è, la troviamo, e risolviamo insieme il problema. Perché nella spalla, la collaborazione del paziente è fondamentale, e un paziente che collabora ha già iniziato a guarire.

mariaserena.tajana@gmail.com

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